3月25日发布在美国《新英格兰医学杂志》 研究报告的数据显示,中国目前有超过9200万糖尿病患者,这项由20名中国研究者撰写的研究报告表示,“我们的研究结果显示,糖尿病在中国一般成人人口 中已成一种流行病”。

参与上述研究的中华医学会糖尿病学分会侯任 主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授在接受记者采访时指出,这是一个惊人的数据,“我们感觉压力很大”。而鉴于社区医疗在糖尿病防控中的重要 作用,专家希望在新医改的推动下,进一步提升社区医疗防控水平,加强社区医疗的积极作用。

中国有9000多万糖尿病 人

在日前由礼来主办的糖尿病学术交流平台“争 锋”论坛的媒体会上,翁建平教授介绍,刊登在《新英格兰医学杂志》的研究结果,来自对2007-2008年全国54个省市4万多人群的糖尿病发病情况的调 查研究,结果发现现在国内的糖尿病患病率达到9.7%,按照这个推算,现在全国总人群是9240多万,其中男性是5020万,女性是4220万。同样参与 研究的中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授说,“我们还推算出中国目前糖尿病前期是1.5亿”,这些人是处于往糖尿病进展的阶段。因为国际上观察发 达国家糖尿病流行的趋势,可以看到这样一个现象,糖尿病前期的人数和糖尿病人数比例超过大约1%,就说明今后糖尿病患病率继续往前走,“可以说我们国家目 前的发病还是上升期”,不像美国、欧洲已经到了平台期。

困局:患者回到家中病情却 没能有效控制

面对如此庞大的患者群,各界都在积极努力防 控,但为什么大家越努力,发病现状依然严峻呢?

记者采访中了解到,除了不少人不良的饮食生 活习惯亟待调整外,在不少糖尿病医生看来,国内的糖尿病治疗面临一个困局,患者往往在大医院治疗效果不错,但回到家中,病情却没能得到有效控制,这其中原 因与患者自身有关,而社区基层医务人员缺乏更好的专业知识和水平也是一个很重要的因素。纪立农教授说:“我们学会在工作时已经充分的认识到社区的糖尿病管 理问题,这确实是现在非常重要的问题”。

建议:提升社区医疗防控水 平

国家的新医改政策也开始重视社区医疗,把很 多慢性病的管理都沉淀在社区,鼓励社区和大的专科医院积极发挥糖尿病等慢性病的防控工作。纪立农教授介绍,目前中华医学会糖尿病学分会准备成立一个社区和 基层糖尿病防治工作组,学会还和卫生部等共同商讨社区和专科医院之间双向转诊、联合一体化管理糖尿病的项目。有关的方案将在全国有代表性的地区先设立几个 试点,然后就如何教社区医生管理糖尿病、如何支持社区医生管理糖尿病等做一个模式,争取为中国社区的糖尿病提供一个比较好的管理模式。

南方日报记者李劼

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新华网北京11月17日电（记者刘奕湛）记者17日在糖尿病高危人群早期干预项目——“健康主食”教育计划启动仪式上了解到，不合理的饮食结构是造成能量过剩，诱发糖尿病的根源，公众应当保证每日不低于250克至400克的谷物摄入量，以达到预防糖尿病的目的。

根据国际糖尿病联合会发布的最新数据显示：全球糖尿病患者人数已达到2.85亿，我国糖尿病患者人数已达4320万，居世界第二位。中日友好医院杨文英教授指出，不健康饮食、锻炼不足和吸烟是慢性病三大行为危险因素，而通过生活方式干预则可显著降低慢性病的发病风险。对于如何通过健康饮食来预防糖尿病，杨文英指出，预防糖尿病要注意“三个防止和三个增加”，防止总热量摄入过高，防治脂肪比例过高，防治膳食纤维比例过低；增加鱼类的摄入，增加谷物特别是粗粮的摄入，增加高纤维食物的摄入，最终达到降低膳食热量密度的目的。

在数千万糖尿病患者的背后还隐藏着更为庞大的一个人群——耐糖量异常人群，而防治糖尿病的关键之一就在于预防这一人群发展为糖尿病患者。对此，杨文英说：“有高血压、高血脂、冠心病史、肥胖、吸烟、年龄在45岁以上的人群，应定期检测血糖，一旦发现耐糖量异常，应及时采取干预措施，将健康饮食、合理运动和药物干预结合起来。”

北京协和医院营养科马方教授认为，由于食物中碳水化合物的供能比与糖尿病发病率呈负相关，糖尿病患者及高危人群应在保证每日摄入总热量不超标的前提下，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素的供能比。《中国2型糖尿病防治指南》建议，糖尿病患者及高危人群每日摄取的碳水化合物应占总热量的55%至60%。

据了解，此次“健康主食”教育计划将在北京、沈阳、天津、石家庄、济南、合肥、上海、南京、杭州、成都、武汉、广州、深圳、福州等14个城市进行以“膳食健康与慢性病”为主题的教育活动。届时，将在上述14个城市的社区免费发放“健康饮食量具”。

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今天是世界糖尿病日，口号是“了解糖尿病，控制糖尿病”——

阅读提示：11月14日是世界糖尿病日。2009年至2013年世界糖尿病日的主题均为“糖尿病教育与预防”。

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，由人体内胰岛素缺乏或功能缺陷所致。糖尿病会导致血液中葡萄糖浓度增高，从而危及体内很多系统，特别是对血管系统和神经系统影响最大。

随着全球糖尿病患者迅速增加，世界卫生组织和国际糖尿病联合会1991年决定，将胰岛素发现者、加拿大科学家班廷的生日，即每年11月14日定为世界糖尿病日。

虽然“糖尿病教育与预防”这一主题将维持5年不变，但每年的口号和侧重却不同。今年糖尿病日的口号是“了解糖尿病，控制糖尿病”。

改变生活方式是防控之本

专家指出，治疗固然是控制糖尿病的有效手段之一，但改变不良生活方式才是有效防控糖尿病的根本。

世界卫生组织提供的信息显示，目前全球糖尿病之所以高发，就是因为肥胖的人越来越多，不爱运动的人也越来越多。而改变生活方式可以有效降低糖尿病的发病率，从任何时候开始改变都为时不晚。

世卫组织建议人们长期坚持适量运动，每次运动30分钟，并采取健康饮食，可以大幅降低糖尿病的发病风险。美国最新一项研究也显示，采取健康饮食、加强运 动等措施改变生活方式，不仅可以将糖尿病发病几率降低三分之一以上，还可以有效推迟糖尿病发病时间。预防糖尿病要从儿童和青少年做起，因为很多与糖尿病有 关的危险因素都是从儿童和青少年时期形成的，如长时间静坐、不合理膳食、肥胖等。

对此，专家号召从小养成良好和健康的生活习惯，热爱劳动，积极锻炼，增强体质，合理膳食，多吃新鲜蔬菜水果，减少摄取高热量食品，克服吸烟等不良习惯。只有保持健康的生活方式，才能更有效地对糖尿病说“不”。

糖尿病人不能饿着

北京大学第一医院营养部主任孙孟里教授表示，糖尿病人不能饿着，而要合理化饮食。

孙孟里归纳了糖尿病患者饮食控制的原则，即“每天总量要量化、营养搭配合理化、食物种类丰富化、烹调过程清淡化。”她认为，糖尿病人不能饿着，而要合理地吃，一天最少吃三餐，一些重病人要吃四餐到五餐，但总热量要控制，每餐都要有：蛋白质、脂肪和碳水化合物。

北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授说：“长时间过严的饮食控制可能会导致热量摄入不足。应用胰岛素的患者，在不当控制饮食的情况下还可能出现低血 糖。而严重低血糖患者，会对大脑产生不可逆的损害，造成记忆力下降、智力减退等，使心脏功能出现异常。要加强对低血糖的认识，掌握必需的防治知识，如身边 带些糖果。”

郭晓蕙认为，超量饮食会引起餐后血糖急剧升高，给本已脆弱的胰岛功能添加更多负担。

糖尿病人不宜晨练

糖尿病患者一般会在医生建议下进行一些健身活动，不过很多人不知道，糖尿病人早晨锻炼容易诱发低血糖昏迷，因此锻炼时间宜选择在下午或晚饭之后。

第三军医大学重庆新桥医院内分泌科主任徐梓辉介绍，花草树丛在早晨还未开始光合作用，释放氧不多，二氧化碳浓度比白天还高。而且，夜间地面温度下降，空 气中的污染物不仅不能向上扩散，反而趋于回降，随着呼吸加深加快，灰尘、病菌很容易经呼吸道进入体内。糖尿病患者抗病能力差，如果在早晨锻炼健身，极易加 重病情。

此外，早晨气温较低，而糖尿病人又多有心脑血管并发症，遇冷空气刺激或劳累后，容易突然发病。如果是空腹锻炼，会诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷。

徐梓辉建议，糖尿病患者最好在下午或晚饭后锻炼1至2小时。锻炼前喝150至200毫升温开水。他特别提醒，注射胰岛素1至2小时内不宜锻炼。（本报综合）

糖尿病形势令人担忧

“世界范围内的糖尿病形势仍然非常严峻，而发展中国家的形势尤其令人担忧。”世界卫生组织（简称世卫组织）糖尿病专家戈伊卡·罗格里克博士在“世界糖尿病日”前夕接受新华社记者专访时指出。

罗格里克说，发展中国家的糖尿病形势之所以更加令人担忧，是因为其居民的糖尿病患病率增长非常迅速，增速之快大大超过三四十年前西方国家的增长水平。这与许多发展中国家经济发展和城市化进程不断加快从而造成人们生活方式的改变有关。

据世卫组织公布的数据，2005年，全球有1.8亿多人患有糖尿病，近80%的糖尿病死亡病例发生在中低收入国家。不过，罗格里克指出，上述数据只是粗略估计，由于许多国家缺乏相关统计，糖尿病的实际患病人数以及造成的确切死亡人数无法得知。

罗格里克认为，因城市化和经济快速发展而导致的不良生活方式是糖尿病和其他慢性病的主要诱发因素，同时也是各国在应对这类疾病方面面临的主要挑战。

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