1957年前出生的人对甲型流感有免疫力

随着天气越来越冷，甲型H1N1流感不仅继续蔓延，而且在北半球进入了第二次高峰，感染人数和死亡病例激增。尽管如此，很多人对甲流仍存在不少认识上的错误，英国《新科学家》杂志近日载文，列举了”关于甲流的8大致命误解”，告诫大众提高警惕。

误解一：得甲流一定会发烧。

其实，一半的甲流患者都没有发热症状。有些患者除了一般流感症状之外，还可能会出现恶心、反胃，并伴有腹泻等胃肠道不适症状。加拿大马尼托巴湖大学的重症 监护专家阿南德·库马尔说：”重症监护室接诊的甲流患者中，大约有10%在送来时都没有发烧症状。”令人担忧的是，这一重大信息并没有引起医疗部门、专业 医生及大众的高度重视。很多地方的指导意见仍然是：”如果不发烧，就很可能不是甲流。”这种说法极易造成甲流漏诊。此外，医患双方还可能忽视甲流的另一些 重要症状：呼吸困难、胸口疼痛和嘴唇发青。库马尔医生建议，即使出现上述症状不到两天，患者也应该立即服用有效的抗病毒药物，至少吃5天。

对于不发烧的甲流，该如何判断？北京地坛医院感染科教授蔡晧东告诉《生命时报》记者，必须去医院做病毒检测，仅凭症状无法自我判定。”不过，大家也不用太担心，因为轻症甲流很容易自愈，没必要都去做检测。”

误解二：甲流不严重，死亡率低。

据统计，目前全球甲流死亡人数已超过5000人，而美国每 年仅死于普通流感的人数平均就有3.6万人左右。由此，很多人得出甲流致死率远不如普通流感高的结论。这个结论当然是错误的。美国乔治·华盛顿大学的罗 恩·西门森表示，这两个数据不可直接比较。3.6万人的数据是流行病学统计结果，其中包括各种并发症致死人数，而目前统计的甲流死亡病例都是直接由 H1N1流感病毒感染呼吸道而致死的。今年的甲型H1N1流感可以看作两种病：其中一种如普通流感；另一种则是发生于一些人身上致死迅猛的肺部疾病。部分 甲流严重病例都是婴儿和 20-50岁人群。

蔡晧东指出，季节性流感每年都有，因此人群普遍具有免疫力；甲流则是一种以前没流行过的新病毒，人体内没有抗体，一些病人感染后，病情会迅速加重，因此，对它的危害不能轻视。

误解三：身体弱的人才容易得甲流。

虽然哮喘病人、吸烟者、孕妇、肥胖者、糖尿病患者、心血管疾病患者等比较容易感染甲流，但事实上，大多数甲流死亡病例生前都很健康。在甲流重症患者中，有 1/3-2/3的成人和80%的儿童，感染前都没有任何潜在隐患。老人中，重症甲流患者非常少，据推测，是因为在1957年那次流感大流行前，已经有一种 类似本次甲流的病毒一直在人间传播，所以相当一部分年纪大的人具有了免疫力。

误解四：戴口罩、多洗手，就不会得甲流。

不抽烟、不酗酒，减少肥胖，保持健康生活方式，只能有助于减轻普通流感传染几率，除此之外，”这些做法可以杜绝甲流”的说法暂时没有科学依据。到目前为止，只有接种甲流疫苗，才是保护自己和家人最有效的措施。

“但这不代表你平时完全不用采取预防措施。”蔡晧东说。甲流病毒通过飞沫传播，一个喷嚏的飞沫能喷4米远，一个咳嗽则影响2米的范围，因此，防甲流还是要 先阻断飞沫。勤洗手，用湿纸巾消毒，打喷嚏时要低头、捂鼻、背对人，把喷嚏打在袖子内侧或纸巾上。多开窗通风、多喝水还是能起到一定的预防作用的。

寒流来袭，公众更要做好自身防护以防流感  新华社发

误解五：有了疫苗，我们就可以放心了。

疫苗的确会有一定的保护作用，但还存在一些其他问题：1．疫苗病毒的培养需要时间，而且生产厂家有限。即使在美英等发达国家，要让所有需要的人都接种疫苗 仍需要几个月的时间。在贫穷国家，接种疫苗简直就是奢望。2．人们对甲流疫苗不信任。据调查，近一半的美国家长表示，他们不会给孩子接种疫苗，因为据说它 具有潜在风险。3．甲流疫苗与普通流感疫苗是否要交叉接种？目前尚无明确结论。

误解六：甲流疫苗不安全。

上一次流感大流行中，全球人口中有1/3以上感染。流感致死率以及其后导致的一种并发症—吉兰-巴雷综合征的发病率，都比疫苗副作用几率高得多。两相 比较，不注射疫苗面临的危险更大。2009年的一项研究表明，每一百万流感患者中就有40至70例并发吉兰-巴雷综合征。与此同时，疫苗副作用正日益减 少。所有甲流疫苗都必须经过安全测试，其中绝大部分生产流程与使用多年的季节性流感疫苗完全一致。数百万人曾注射了季节性流感疫苗，出现副作用的仅为少数 人，不足为惧。

中国疾控中心疾病控制与应急反应办公室副主任余宏杰指出,从临床试验上看,甲流疫苗可以对85%以上接种人群起到保护作用。因此，北京市决定从11月16日起，将甲流疫苗接种人群从原先的5类重点人群扩大到所有市民。

误解七：甲流病毒不会变得更致命。

到目前为止，谁也无法确定今年甲流的具体走向。从以往流行病暴发情况看，第二次高峰往往比第一次高峰更凶。这究竟与病毒的基因变化还是与天气变化有关，尚 不得而知。另外，很多病菌会对抗生素产生抗药性。这些不确定因素都使得流感病毒的蔓延走向及甲流病情变得更加扑朔迷离。

中国工程院院士钟南山认为，我国北方地区甲流的第二波高峰已经到来，按照一般规律，南方地区明年一二月份也可能出现第二波高峰。有专家分析，此次流行周期 将持续到明年3月份。而日前，世界卫生组织有关专家预测，直到人口的80%都感染后，甲流疫情才会结束。不过，好消息是，世卫负责流行性传染病防控专家马 里耶·波勒·基尼在接受《生命时报》记者采访时指出，目前还未发现甲流病毒明显变异。

误解八：甲流总有一天会结束，那时我们就安全了。

2009年甲流之后，也许很快就发生另一种更致命的动物病毒感染人类，并大肆流行。流感发作没有明显的模式，已知的流感暴发之年为：1580、1729、 1781、1830、1847、1889、1918、1957、1968和 2009年。如果流感病毒致死率达到50%（类似于禽流感病毒），那么人类真地会面临大麻烦。因此，最好能研制出”全能流感疫苗”，而且研制和生产速度越 快越好。

“制造出全能流感疫苗是有可能的。”蔡晧东说，就像目前我们接种针对腮腺炎、麻疹和风疹的三联疫苗。对于流感疫苗来说，如果我们把各种流感疫苗的抗原合二 为一或合三为一，或者找到各种流感的共同点，并且能够刺激身体对其共同点产生抗体，同时抗体能对人体起到保护作用，就有可能研制出”全能流感疫苗”。

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高耶博士( Dr. Vinay Goyal)获得了MBBS, DRM,DNB（重症护理师和甲状腺专家）,有超过20年的临床经验。曾在印度的辛度佳医院，孟买医院，Saifee医院，塔塔纪念医院等医疗机构工作。目前，他负责领导Riddhivinayak Malad (w)心血管疾病加护中心的核医疗部门和甲状腺诊所。

对于他提出的以下几点建议，我认为很有意义，在此有必要让大家都知道。

甲流病原体能进入人体的唯一门户就是鼻孔、口和咽喉。尽管种种预防措施已经实施，可是面对甲型流感的全球性疫情，想要完全避免接触甲流病毒几乎是不可能的。与其想尽办法不接触甲流病毒，不如通过防止病毒扩散来达到预防的目的。

即便是现在，你的身体状况很好，也没有显示任何甲流的症状，但如果你要防止甲流病毒在体内激增和扩散，引发并发症从而产生继发性感染，你可以采取一些简单的措施，这些措施往往没有在官方通报中得到足够重视（他们更强调如何库存N95和特敏福）。

步骤如下：

1． 频繁洗手（这在所有的官方通报中都提到）。
2． “手不碰脸”的方法。除非你需要吃东西、洗澡或者给自己一耳光，否则就使出浑身解数避免用手接触脸的任何部位吧。
3． *每天用温盐水漱口两次（如果觉得盐水不卫生，也可以用李斯特林漱口水代替）。*甲流病毒在感染初期后，要通过在鼻腔或者喉头2-3天的激增才会显示典型症状。简单的漱口可以防止病毒激增。从某种意义上讲，一个健康的人用盐水漱口，和一个病发者使用特敏福的作用是一样的。不要低估这个简单廉价却强有力的预防措施。
4． 与第3点相似，*每天用温盐水清洗鼻孔至少一次。*或许不是人人都擅长特贾拉涅提或者沙鲁尔涅提（两种有效清洁鼻腔的瑜伽体式），可是*每天用力地擤一下鼻子，再用蘸过温盐水的棉签擦洗鼻孔可以有效地降低病毒数量。
5． 通过吃富含维生素C的食物（如Amla等柑橘类水果）来提高你的自然免疫力。*如果你必须服用维生素C药片补充，请确保药片中含有锌元素以促进维生素C的吸收。
6． *尽可能地多喝热水(比如茶和咖啡)。*喝热水的效果和漱口相同，但作用方向相反。热水可以把增殖中的病毒从喉头清洗入胃，在胃里病毒不可能生存，或者通过增殖扩散对人体产生任何伤害。

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假如已退休老人张三因患甲流，第一次住进三级医院进行治疗，花费6000元住院检查治疗费，4000元药费(假设自付比例为10%)，均在医保范围内，那么省、市医疗保险，他各能报销多少费用呢？

A:6000元（住院检查治疗费）-850元（门槛费）=5150元

5150×（1-14%）=4429(报销金额)

B：4000元（药费）×（1-10%）=3600元（报销金额）

合计报销：4429+3600=8029元

住院个人自付比例，起付标准至5000元为15%；5000至1万为13%

A：6000元（住院检查治疗费）

a：5000(起付标准至5000元)-800元（门槛费）=4200元

4200×（1-15%）=3570元

b：1000(5000至1万部分)×（1-13%）=870元

B:4000元（药费）×（1-10%）=3600元（报销金额）

合计报销：3570+870+3600=8040元

假如一名进城务工人员因甲流，住进三级医院，花费6000元住院检查治疗费，4000元药费，均在保险范围内，那么居民医保和新合疗报销金额有何不同？

A:6000元（住院检查治疗费）-500元（门槛费）=5500元5500×45%=2475元(报销金额)B:4000元（药费）×45%=1800元（报销金额）合计报销：2475+1800=4275元

A：6000元（住院检查治疗费）-5000元（门槛费）=1000元

1000×40%=400元(报销金额)

B：4000元（药费）×40%=1600元（报销金额）

合计报销：400+1600=2000元

目前，甲流已纳入医保范围，并像其他普通疾病一样执行同一标准。万一患上甲流，职工医保、居民医保、新合疗保险及商业医保，在住院医疗费的减免上分别能发挥多大作用？记者进行了调查。

社会保险

省、西安市医保

住院门槛费等级不同标准不等

省、市医保报销计算较为复杂。根据医院等级不同，起付标准（以下部分不报销）、住院自付比例均不同。

省医保以三级医院为例，起付标准：第一次住院850元、第二次住院660元、第三次住院400元；住院个人自付比例（起付标准以上，统筹基金最高支付限额4.5万元以下）在职为16%，退休14%。

乙类药自付标准8%、10%、12%、15%不等。4.5万以上至20万元大额补助最高偿付标准，个人自付10%。

西安市医保以三级医院为例，起付标准：第一次住院800元、第二次住院550元、第三次住院350元；住院个人自付比例按照金额（起付标准额至统筹基金最高限额5万元以下）分为4段，其中在职工分别为18%、16%、14%、12%，退休人员为15%、13%、11%、9%。

乙类药个人自付比例按照药品不同分为10%、20%、30%。5万元至大额补助最高偿付标准30万元的部分，个人自付10%。

居民医保

起付线上儿童可报销50%

西安市城镇居民医疗保险针对中小学阶段的学生、其他未满18周岁的少年儿童，还包括具有西安市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医 疗保险的退休人员、下岗失业人员。西安市行政区域内的各类全日制普通高等院校和科研院所中的非在职本专科生，包括研究生。长期在西安市居住生活的务工人员 及其子女，这两类人员可自愿参加城镇居民医保，其中进城务工人员也可参加新农合。“居民医保的起付标准是500元，500元以上部分成人报销45%，儿童 报销50%。”昨日，省医院医保合疗服务大厅陈秦芳告诉记者。

新合疗

省内可跨市直接报销

新型农村合作医疗的省级定点医疗机构为全省参合农民提供医疗服务，并在全省实行直通车报销制度。假如省内其他地市的参保人员在西安的新合疗省级定点医疗机构住院，可以直接在西安进行报销。新合疗三级、二级医院的起报标准分别为5000元和3500元。14周岁以下儿童的起报标准按60%执行。假如参保者患上甲流，将按照住院合规费用的40%进行补偿。

商业保险

甲流专属保险 50元最高赔2万

各保险公司推出的医疗险、人寿险、健康险也可以按一定比例对患者报销。据了解，针对甲流，某保险公司还推出甲流专属保险。保费不同，保障额也不同。

以保费50元有效期限1年的一种保险卡为例，其最高赔付金额为2万元。其年龄限制为3至75周岁，同时医疗机构人员及飞行员等也被限制不能购买。 “参保者一旦因甲流住院，2万元以下将进行全额报销。如果参保者同时有社会保险，则需要先用社会类保险进行报销后，方可用甲流专属保险报销。”该保险公司 客服人员李晓群说。本报记者 郭晓蓉

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我国3.9亿人需接种甲流疫苗

近期，甲型H1N1流感疫情在全球范围内呈现快速上升趋势，我国的防控形势十分严峻。卫生部有关负责人11月1日接受了记者的采访。

经专家论证，确定了我国优先在重点地区和重点人群中接种甲型H1N1流感疫苗策略。

现阶段，我国甲型H1N1流感疫苗接种的重点人群主要包括：维护国家安全稳定的解放军、武警部队官兵和公安干警，保证社会正常运行的外交、口岸检 疫、海关、边检、铁路、民航、交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员和一线医疗卫生人员，托幼机构教职工和中小学校学生及教职工，慢性呼吸系统疾病和心 脑血管病等慢性病患者等。全国上述重点人群总数约为3.9亿人。

内地报告4.6万例甲型流感

截至10月31日，我国内地累计报告甲型H1N1流感确诊病例4.6万余例，其中，重症病例90余例，并出现死亡病例。当前，不少地方流感样病例骤增，一些地区已进入流感高发期。目前病毒尚未发生变异，但近80％的流感病例为甲型H1N1流感患者。

国产疫苗安全有效已有378.78万人接种

临床试验结果和接种工作实践证明，我国国产甲型H1N1流感疫苗是安全有效的。

截至10月31日，除安徽、江西、四川、重庆等4省（市）外，其他27个省份和新疆生产建设兵团均已开展重要人群甲型H1N1流感疫苗的接种工作， 累计完成接种378.78万人。各地报告的疑似预防接种异常反应多为轻型反应，如局部疼痛、红肿，轻度发热和头疼等。除报告1例喉头水肿和1例过敏性休克 外（均已得到有效救治），尚未接到其他严重不良反应报告。

到明年一季度可产1亿人份疫苗

目前，我国已有8家疫苗企业生产的甲型H1N1流感疫苗通过了国家食品药品监督管理局批准，预计到明年第一季度可生产1亿人份。

我国将根据疫情的进展和疫苗供应能力的提高，适时调整重点人群的范围。

季节性流感疫苗不能防甲流

我国近80％的流感病例为甲型H1N1流感，但仍有相当一部分的流行毒株为季节性流感病毒。季节性流感疫苗并不能对甲型H1N1流感形成保护。今年 9月份以来，部分省份在中小学校中组织开展了季节性流感疫苗接种工作，部分接种过季节性流感疫苗的学生中再次出现流感样症状或感染甲型H1N1流感，与接 种季节性流感疫苗没有直接关系。

孕妇和3岁以下儿童尚不作为接种目标人群

此外，卫生部疾病预防控制局副局长于竞进表示，由于我国缺乏对3岁以下儿童和孕妇的疫苗临床资料，因此目前这两类人群尚不作为接种甲型H1N1流感疫苗的目标人群。有关部门正在计划开展相关临床实验。 据新华社

2009年11月02日 06:31华商报

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