“我这保险买了不是形同虚设了吗？”李先生在保险公司购买了一份大病医疗保险，后来他因为肝脏问题住院治疗。如今，李先生拿着这6万多元的治疗单据找到了保险公司理赔，保险公司却表示其住院并没有手术，根据合同规定，无法办理理赔。这让李先生实在想不通。 2008年，李先生在一家保险公司购买了大病保险。“当时保险公司的工作人员拿了一堆东西让我来填。”李先生也没有仔细看，便签上了自己的名 字。就在今年6月份，李先生被检查出了肝脏有问题，不得不住院治疗。当时李先生为了节省治疗费用，便采取了保守治疗，并未进行手术。如今，出院后的李先生 拿着一堆单据找到了保险公司理赔，不承想保险公司却表示，根据保险合同规定，他没有手术，不符合理赔条件。这让李先生实在不解的是，他翻遍了合同，并无相 关约定，于是找到了晨报法援求助。 法援解读：根据李先生所说，手术是否是理赔的先决条件，具体要根据双方签订《保险合同》的条款约定来判断。如果合同中并无相关约定，保险公司的做法明显不合法。 读报学法：五招教你巧妙规避“保险陷阱” 晨报法援律师提醒称，购买商业保险，只要做到以下五点，便可以巧妙地规避“保险陷阱”： 1、决定买保险之前，先要搞清楚自己为什么要买这份保险。很多人在挑选保险产品时多依赖代理人推荐，其实买保险与买其他商品一样，都要根据自己的实际需求来选。 2、了解保险的基本功能。 3、应该如实告知自身情况。据统计，目前80%以上的保险拒赔案是由于客户在投保时没有“如实告知”引起的。保险合同有个重要原则，就是“如实告知”义务，市民投保时一个小小的“隐瞒”，就会失去日后索赔的权利。 4、一定要被保险人的亲笔签名，保险不能代签名，是保险常识，但有的分红险在签订合同时，有的保险代理人对签名要求不严格，就容易发生理赔纠纷。 5、弄清保险条款的专用术语。 （南京晨报 姚均祥）Continue Reading
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03十一重大疾病险，覆盖多少种大病才值得买
根据中国卫生部统计，人一生患重大疾病的几率高达72%，其中高发重疾的前三位为 —- 恶性肿瘤、脑血管和心脏病。 2007年8月1日起，中国保险行业协会联合中华医师协会制定并推出了我国第一个重疾保险行业规范操作指南“重大疾病保险的疾病定义使用规范”，并要求 市场销售的所有重疾产品必须遵照新定义，对常见的25种疾病定义进行了统一和规范。所以一般包含了重大疾病的保险定义的25种疾病，保障就基本全面了。 选择时最重要考虑经济实力与自身需求相匹配，比较理想的险种搭配是：有社会医疗保障的，选择重大疾病保险 + 住院补贴保险；没有社会医疗保障的，选择重大疾病 + 住院费用保险。 正确的购买程序 “健康保险管理办法”把健康保险分为疾病保险、医疗保险、使能收入损失保险和护理保险四种基本类型，那么重大疾病保险最为核心的功能是：补偿由于得病造成的收入损失以及有此造成对日常生活的影响。 计算保额：一旦罹患重大疾病，我们的收入会面临什么样的损失，是减少还是中断，减少的额度是多少，这是因人、因职业而异。在收入减少或中断的日子里不能中断的贷款按揭、子女教育金、父母孝养金、日常生活费有多少缺口。 保费预算：每年付出多少保费不会影响目前的生活水准，我们所能承受的预算。Continue Reading
03九大病的医疗费用看商业保险的必要性
近年来，随着重大疾病发生率的不断上升和医疗费用的不断上涨，购买健康保险成为许多人日益关注的问题。细心的人往往会算算这样一笔账：在城市，得了普通的常见病，住院一次平均花费在 5000元以上。如果得了重大疾病，一年医疗费可能高达数十万元。对于普通家庭来说，一旦得了重大疾病会使整个家庭立即返贫甚至是影响以后的日常生活。 所以，购买商业健康保险，成为人们在患病时减轻经济负担，解除后顾之忧，增添抵御疾病信心的良方。 那么，究竟什么样的人需要购买健康保险，人们在购买健康保险时往往容易进入什么样的误区，针对误区人们应该怎样正确认识。有关专家作出了解释： …Continue Reading
02九猝死为病理性死亡，不属"意外死亡"，单买意外险可能得不到理赔
针对突发的猝死，究竟属于意外死亡，还是病理性死亡？日前，上海静安法院对周茗(化名)女士状告保险公司的保险理赔案，认定法医学上鉴定为“猝死”，不属保险合同所约定的“遭受意外伤害”而死亡，一审判决对周茗之诉不予支持。 生前投保 2004年9月初，周茗的丈夫生前向某保险公司投保，被保险人和生存受益人均为他本人，身故受益人为法定，基本保险金23020元。 …
31八买寿险，“现金价值”这个名词一定要搞明白（转帖）
【来源：第一财经日报】 本报记者陈天翔发自上海 姚凌燕（化名）当初在购买保险时，就是因为碍于代理人是自己亲戚的情面，而没有根据实际情况来选择，如今这些初衷是为保障家庭生活的保险却已成为她家的负担。 几年前，姚凌燕在上海一家保险公司里投保了两份长期人身险，每年大约需缴纳保费将近1000元，但是后来由于家庭经济情况出现不小的变故，再“供养”两份保险已经相当吃力。尽管如此，Continue Reading
