武汉市社区医生王争艳从医25年，平均单张处方不超过80元。据《武汉晚报》报道，近日，经过36000多名市民无记名投票，她从20000多名医生中 脱颖而出当选“武汉市人民满意的好医生”。这位同济医科大学的毕业生始终谨记一代名医裘法祖上课时说的话：先看病人，再看片子，最后看检查报告，是为上 医。至今，她还经常开两毛钱的处方。但王争艳的生活却很清贫，一家三口挤在不足50平方米的蜗居，甚至没有像样的衣服而不好意思参加同学聚会。 好医生王争艳的故事又一次把“好人+受苦”的故事模式展现在人们面前，又一次让人们心情复杂。有人祈愿好医生晚年生活幸福，有人遗憾这样的好医生无法复制，有人期待医改能真正建立起良性制度支撑起好医生成长的一片蓝天。 遗憾 好医生 用钱评判是耻辱 几家网站都是以“女医生从医25年平均单张处方不超80元”为标题来作报道；纸质媒体的大标题尽管是《上医之境》，但引题却仍是介绍王争艳的 处方不超过80元。我在想，难道我们真的已经词语贫乏到了非要用处方的钱数来评判一位好医生，抑或是有其他缘由？中国历史上的扁鹊、华佗、孙思邈、李时珍 等，乃至白求恩，他们或医或药均因高超医术高尚医德留下不朽之名，而非低价处方。 突出王争艳低价处方的用意很明显：为的是说明她的高尚之处：她不昧着良心开大处方，不刻意去推销有回扣的高价药。我不否认这种对比或许可以对 当前医疗机构中的一些不正之风起到一种鞭策作用，但更倾向于认为用处方的钱数评判医生是对真正医者的一种亵渎，对高尚医德的一种贬损。一个社会的医术之风 需要用处方上的钱数来衡量、评判，那是一种耻辱，一种悲哀。根子在哪里，值得深究。王玉初 忧虑 “王争艳”不可复制 对王争艳无论怎么赞美都不为过，但我们最希望的是想要更多的“王争艳式”医生，然而，现实告诉我们，这样的医生很少。在医疗资源稀缺的背景下，在医生的收入和病人的医药费挂钩的情况下，要求医生都像王争艳那样，开小处方，甚至常开两毛钱的处方不现实。 王争艳注定成不了医生的榜样。我们老百姓也没有那么高的希求，我们只是希望不要在动手术时，再出现“左右不分”；希望医生的红包不要收得太 多，更不能伸手向病人索取；希望医生在值班的时候不要玩游戏……只要医生能够尽职责地做好自己本分的事，只要医生不是昧着良心开大处方；只要医生能够多花 时间在钻研业务上……这就够了。从现实的困境来看，王争艳根本不具备复制意义。出现一个王争艳，其实靠的还是良心，一个负责任医生的良心，这注定复制不了 太多的“王争艳”，不过，医生的责任心却是需要制度来保障的。王军荣 载不动公众期待 对王争艳的礼赞，更多地可以解读为一种呼唤。“王争艳”成为恪守医德的代名词，甚至寄托了民众对廉价医疗的热盼。这是一个王争艳稀缺的时代， 换言之，这是一个医德流失的社会。很多时候，变质的医德成为民众归咎的对象。公众的这种情绪以一种正面的方式得到了宣泄：用对一位好医生的掌声与热捧，对 更多医者的职业操守提出质问。 医生信手涂鸦的处方，掏空了不少患者的腰包。但高价医疗的关键，却不尽然是医德之不存。过往医疗体制改革的不成功，极大消解了医院的公共事业 属性。当医院的市场化进程失于无度与无序，便注定了廉价医疗年代的远去。或许，曾经有N个王争艳，但是那已成为传说。医院背负的创收之重，很多时候决定了 医生手中的笔，写不出廉价的处方。医德之生根发芽务须合适的体制土壤，但愿献给王争艳的如潮掌声，能让新一轮医改回归公益的航向。蒋 以药养医 是不修内功的懒办法 原来两毛钱的药也能治病啊！王医生的这种“价值观”，颇具颠覆性，在为我们主流经济价值观上了一课的同时，似乎更是触及到医疗改革的核心问 题，即“以药养医”制度。那么，是不是王医生的所作所为，仅是固守医德使然呢？恐怕未必。对此，就有人提出“处方廉价，何能盈利？”的疑惑，然而王医生所 在医院的负责人，却为我们道出了事情的原委，“王争艳就是一剂药，放她到哪里，哪里的门诊就能‘活’。她到金桥社区3个月，这个门诊就扭亏为盈。” 从这个角度看，王医生及所在医院俨然是在创造“奇迹”。然而，不难发现，这两毛钱的处方之所以能够“盈利”，仍然是坚守了“以术养医”之道。 患者和医者都得到了实惠，可谓实现了双赢。这或许可为陷入“僵局”的基本药物制度实施，带来一定参考和借鉴意义。某种程度上，“以药养医”，是医者只图外 功不修内功的偷懒办法。从这个角度看，王医生两毛钱的处方就能治病，折射出的不仅是医德的高尚，更是医术的精湛。精湛的医术，才是“养医”正道。 杨海东 大医德支撑小处方 王争艳为什么能开“小处方”？原因很简单，她上有“大医德”。“能治好病，是合格的医生，能花最少的钱治好病，才是好医生。”这就是王争艳对 一个“好医生”的诠释。日前，曾有学者提出医患共同体的构想，据说，从明年起，全国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种 有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。这些措施曾被一些网友认为只是一个美好的愿景，如今，在王争艳身上已经变成现实。 这些年来，医改让我们伤透脑筋，当“小病大医”、“天价处方”屡禁不止的时候，当我们被现行医疗制度搅得焦头烂额的时候，却忽略了一个最关键 的要素，那就是医德。王争艳的“小处方”，不仅能给患者带来福音，而且，还能盘活一个个濒临倒闭的诊所，靠的不仅是医术，更是“大医德”。因此，任何医 改，如果没有医德作为支撑，都将是徒劳无益。李学人 好医生不该清贫 敬佩之余，笔者更想说的一句话却是：我们不该让好医生“独守”清贫。这位坚持不乱开“大处方”的“好医生”，竟然是毕业于著名的同济医科大 学，原本可以过上一种体面富足的生活，却多少年一家三口挤在不足50平方米的蜗居，甚至没有像样的衣服而不好意思参加同学聚会。这是一种正常而合理的现象 吗？为什么一位“好医生”，却没有“好”的物质条件？ 很显然，是我们的医疗体制出问题了。众所周知，现行的医疗体制过于注重市场化，而忽视了政府的投入和引导，并造成了畸形的分配体制，导致医生 与患者利益上的对立——医生为了获得高收入，就不得不开“大处方”，不得不采取过度医疗，从“羊”身上“拔毛”。否则，一名坚持为患者着想的“好医生”， 非但将在经济上陷于清贫，甚至有可能遭受行业的排斥。比如，王争艳这位出自著名学府的高材生，若干年后竟仍是一名普通的社区医生，难道不正是暴露出某种医 院用人倾向吗？宣华华 声音 机制致贫助长医疗黑幕 当王争艳严守医德却只能陷入清贫，意味着同行人士如果视其为典范，很可能就难脱同样清贫的命运。这也意味着，在现行条件下，如果医生要想不步王争艳的清贫后尘，就只得突破医德约束。简言之，机制致贫的扭曲逻辑，同样会助长医疗黑幕的滋生和蔓延。 （12月24日《中国青年报》） Continue Reading
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25十二小钱治大病的好医生无法复制？
30十一湖北通报“8旬老人右腿骨折左腿手术”
早报讯湖北通城84岁老人因右股骨骨折住进当地中医院，2个多小时的手术后，老人的双腿却出现了家人意想不到的情况——骨折的右腿没有任何手术的痕迹，反倒是原本健康的左腿被打上了厚厚的石膏、绷带。 家属经与医院交涉，得到了一个让他们目瞪口呆的答复：医生在手术时弄错了左腿和右腿，竟误将本该植入右腿的钢板植到左腿。经调查表明，医院在下达手术通知书时，骨科管床医师错将“右股骨粗隆间骨折开放复位内固定术”写成“左股骨粗隆间骨折开放复位内固定术”，而主刀医生在手术前没认真核对，最终酿成一起离奇的医疗责任事故。 目前，家属已将赵荣彬转到武汉一家医院治疗。按照当前的情况，84岁高龄的赵荣彬至少还要经历两场手术，即取出左腿钢板，在右腿植入钢板。 湖北省卫生厅日前向全省卫生系统发出通报，要求从这起医疗责任事故中吸取深刻教训，引以为戒，举一反三，认真开展自查自纠。目前，通城县对负有领导责任的县卫生局局长给予行政记过处分，给予县中医院院长及分管副院长行政撤职处分，负有直接责任的主刀医生和管床医生被分别处以开除留用、停止执业一年的处罚。 新华社发文狠批湖北“乌龙手术”导致医患恶化 有的门诊医生只听病人讲19秒 对于湖北“乌龙手术”事件，新华社昨日发文称：通城县“右腿手术，左腿动刀”的离奇手术，表面上看是医生责任缺失，但却折射出了医院管理的混乱和医疗服务行业的痼疾。 南京一家医院值班医生上网玩游戏，无视家属多次请求酿成女婴死亡的“徐宝宝事件”；武汉一所医院的医生仅凭主观判断，对怀孕妇女按“月经不调”治疗长达3个多月——这些屡见报端的怪象，不断加剧公众对医疗行业的不信任。 有关专家说，根据样本调查显示，门诊医生平均只肯听取病人叙述病情19秒……这使日趋恶化的医患关系陷入一种恶性循环的怪圈。 近几年来，医院遭打砸、医生受围攻、护士被割喉……各种各样的“医闹”现象层出不穷，在为一些不法之徒赚取不当利益的同时，也给整个医疗行业带来“信任危机”。 曾几何时，医务工作者被誉为“白衣天使”，他们是生命希望的寄托，是社会敬重的象征。然而，随着腐败现象向医疗行业渗透和“就医难、就医贵”现象久治难愈，行业形象已严重受损。 国家卫生部门的统计显示，全国80％以上的医疗机构都不同程度地遭遇过“医闹”。在医疗纠纷发生后，有70％以上的医院发生过患者殴打、威胁、辱骂医务人员事件；60％的医院发生过患者死后家属在医院内摆花圈、拉横幅、设灵堂等情况。 为什么医患关系在一些医院如此紧张？ 有关专家认为，当前一些医院遭遇的“信任危机”，主要是行业管理和服务水平较低，其直接体现是一些医生缺乏服务意识。古人云“大医精诚”，即医者既要有精湛的技术，更要有诚挚的服务态度，而现在的部分医院和医生凭借医疗资源的稀缺性，常以“专家”“救世主”自居，很难让病人接受。 同济医学院方鹏骞教授说，目前我国对医务工作者的培养，基本都是从医学院到医院的模式。由于学校教育大多偏向生物学、解剖学等自然科学方面的训练，缺乏社会知识、人文素质的培养，再加上浮躁的社会风气，造成一些医务工作者缺乏悲天悯人的爱心、救死扶伤的责任心。因此，加强医疗行业的职业操守和医风教育已成为当务之急。 (本文来源：东方早报 )Continue Reading
08十一陈竺怒批大病天价收费 将实施按病种收费
本报综合报道 卫生部长陈竺在前天举行的第十二届全国实验血液学学术会议上，怒批一些医院在大病治疗中的天价收费现象，并提出了“医院按病种收费可有效扭转以药养医困局”的观点。 按病种收费可减患者负担 记者了解到，本次会议旨在探讨交流血液学基础、临床及相关领域的研究结果和经验，就中国实验血液学的前沿问题进行专题讲座。 陈竺专门强调自己是以学者的身份参会的。陈竺当天演讲的题目是《通过应用规范临床路径按病种收费和以成本效果分析为基础的新技术，使血液病患者受益》。 他用一个形象的比喻阐述了什么是“按病种收费”，“就像到餐馆点菜，如果你给老板定下100元的标准配菜，前提是保证营养，肯定能吃饱。但是如果你在老板的推荐下点菜，肯定不知不觉几百元就花掉了。” 陈竺认为，当前的医院收费制度，特别是大病医疗方面，是造成医生要赚钱就要多开药、开贵药的一个重要原因，使之陷入以药养医的怪圈。如果给一个病 种定一个价格，医生在治好的前提下就一定会合理用药来节约成本，其结果是患者节约了，医院也挣了钱，“这种方式发达国家已经在用了，我们就更应该用。” 8万元治疗费可收几十万 在进行某病种的案例分析时，他谈到该病种的平均治疗费用为8万元，而他了解到某地医院的费用达到几十万元。“当病人走进医院就感觉是头悬利剑，医患关系这么紧张，保障是一个问题，对医生来说，就是要考虑怎么能更经济地治好病人。”陈竺说。 部分医院已试行按病种付费 针对中国“看病贵”的问题，陈竺透露：“新的医改方案即将陆续出台。中国已有不少医院开始试行按病种付费制度，减少医生开贵药、老百姓花冤枉钱的状况。” “我相信不久的将来，很多药物如胰岛素等都将纳入基本药物费用体系，采取政府补贴、绩效工资、额度补贴等措施来进一步完善我国的医疗体系，改善老白姓‘看病贵’的问题。”陈竺说。 ■ 相关新闻 卫生部将设“网络发言人” 本报讯 （记者郭少峰）昨日，卫生部新闻发言人邓海华在“第四届健康传播大会”上透露，卫生部即将实施“网络新闻发言人”制度。 邓海华表示，网络新闻发言人制度是发言人制度的一部分，卫生部在平时已经大量运用网络手段进行新闻发布；近期地方政府建立网络发言人制度后，卫生部进行了探讨，并已提出方案，要把新闻发言人制度和网络发言人制度相结合。 邓海华介绍，今后卫生部将通过官方网站，专门建立网络发言人平台。“除把日常新闻发布链接到网站外，还将对通过部长信箱、12310卫生公益电话 等途径收集的公众意见、问题，通过网络迅速反馈，以实现与公众的直接对话。”他表示，卫生部已在网站后台开始准备，一旦网站成熟就会推出。 2009-11-08 01:40:29 来源: 新京报Continue Reading
19九奥巴马在国会的医保演说（开场白）
以下是奥巴马总统就“有必要改革美国的医疗保障体系”在国会的讲话全文，由白宫发布。
议长夫人，副总统拜登，国会议员和美国人民：
去年冬天，当我在这里演讲时，美国正面临着大萧条以来最严重的经济危机。平均每月我们失去了70万个工作，信贷冻结，我们的金融体处在崩溃的边缘。
正像任何仍在寻找工作或想方设法支付帐单的美国人都会告诉你的，我们绝没有脱离险境。美国经济充满活力的完全恢复还要很长的时间。在那些寻找工作的美国人找到工作之前，我不会放松自己的努力；在那些寻求资金和信贷的企业得到兴旺发展之前，我不会放松自己的努力；在所有负责任的业主可以呆在自己的家中之前，我不会放松自己的努力；这是我们的最终目标。但是由于我们自今年一月起采取了大胆果断的行动，使我能信心满怀地站在这里并告诉大家，我们已将美国经济从崩溃的边缘拉回来了。
03九大病的医疗费用看商业保险的必要性
近年来，随着重大疾病发生率的不断上升和医疗费用的不断上涨，购买健康保险成为许多人日益关注的问题。细心的人往往会算算这样一笔账：在城市，得了普通的常见病，住院一次平均花费在 5000元以上。如果得了重大疾病，一年医疗费可能高达数十万元。对于普通家庭来说，一旦得了重大疾病会使整个家庭立即返贫甚至是影响以后的日常生活。 所以，购买商业健康保险，成为人们在患病时减轻经济负担，解除后顾之忧，增添抵御疾病信心的良方。 那么，究竟什么样的人需要购买健康保险，人们在购买健康保险时往往容易进入什么样的误区，针对误区人们应该怎样正确认识。有关专家作出了解释： …Continue Reading
